Apendicectomía Profiláctica. Cuestiones Éticas y Consentimiento Informado / Prophylactic Appendectomy. Ethical Issues and Informed Consent

Introducción: La apendicitis aguda es la más frecuente afección abdominal que requiere cirugía en forma urgente. En expediciones antárticas la posibilidad de desarrollar un abdomen agudo inflamatorio de resolución quirúrgica existe. Debe realizarse una evaluación del riesgo-beneficio de la apendicectomía profiláctica en la preparación para este tipo de expediciones. Las cuestiones éticas, siendo que lo que se está realizando es la amputación de un órgano sano, con posibles eventos adversos graves, merecen un capítulo aparte en la discusión de la apendicectomía profiláctica. Objetivos: Analizar el correcto cumplimiento del consentimiento informado en apendicectomías profilácticas y comparar la casuística del procedimiento con series internacionales. Material y Método: Descriptivo, retrospectivo, observacional. Se realizaron: un análisis de los consentimientos informados otorgados previo a la realización de una apendicectomía profiláctica; y una revista del promedio de estadía hospitalaria y las complicaciones que sufrieron los pacientes. Resultados: De los 19 pacientes intervenidos quirúrgicamente para la realización de apendicectomía profiláctica desde septiembre de 2009 a noviembre de 2014, el 100% poseía el consentimiento informado firmado. Todos los formularios de consentimiento poseían detalladas las posibles complicaciones de la intervención. Conclusiones: Ninguna intervención quirúrgica es inocua para el cuerpo humano. La exéresis de tejido sano debe ser evaluada mediante un minucioso equilibrio riesgo-beneficio. Asimismo el consentimiento informado a ejecutar no debe ser considerado como cualquier otro, debe estar exhaustivamente detallado el procedimiento, remarcando el hecho de la amputación de un órgano sano y las posibles graves complicaciones a las que el sujeto se expone. (AU)

Hernia de spiegel / Spiegel hernia

Spigelian hernias are a rare variety of hernial defects of the abdominal wall, accounting for nearly 1% of all hernias1. The Spigelian aponeurosis lies between the semilunar line and the lateral border of the abdomen anterior rectus muscle3. A Spigelian hernia belt is described located between a line joining both anterior superior iliac spines and a transversal band lying 6cm above. 85%-95% of Spigelian hernias are found in this site. The low frequency of this type of hernias below the level of the umbilicus is attributed to the fact that in this region the semilunar line is located behind the abdomen anterior rectus muscle4.

La hernia de Spiegel es una rara variedad de defecto herniario de la pared abdominal, representando aproximadamente el 1% del total de las hernias.Entre la línea semilunar y el borde externo del músculo recto anterior del abdomen se sitúa la aponeurosis de Spiegel. Se describe un ôcinturón de la Hernia de Spiegelö ubicado entre la línea que une ambas espinas ilíacas antero superiores y una línea perpendicular a 6 cm. por encima. En esta ubicación se encuentran entre el 85-95 % de las hernias de Spiegel. La baja frecuencia de este tipo de hernias por debajo del ombligo se atribuye a que en esta región la línea semilunar queda por detrás del músculo recto anterior del abdomen. Las hernias de Spiegel.

Manejo conservador de las perforaciones post videocolonoscopías / Conservative management of colon perforations after videocolonoscopy

Introducción: La videocolonoscopía (VCC) es un procedimiento que permite examinar visualmente el interior del intestino. Se trata de un excelente método de diagnostico, pero al ser un estudio invasivo no esta exento de complicaciones. Es de vital importancia identificar precozmente aquellos pacientes con síntomas sugestivos de complicaciones. Debemos conocer los múltiples factores que predisponen a este tipo de eventos.Objetivos: Destacar la importancia del reconocimiento de los síntomas de perforaciones post VCC y la evaluación para el control y manejo conservador de esta entidad.Material y Métodos: Revisión de historias clínicas y bibliografía de pacientes con complicaciones post VCC.Resultados: Se registraron 265 videocolonoscopías, de las cuales se constataron 2 casos (0.7%) con complicaciones asociadas al procedimiento.Discusión: La conducta a seguir esta relacionada con el estado general de los pacientes. Ambos fueron procedimientos realizados de manera programada, con preparación satisfactoria y buen estado previo al procedimiento. (AU)

Introduction: Colonoscopy is a procedure that allows visual examination of the intestine. ItÆs an excellent method of diagnosis, but as an invasive study it is not free of complications.ItÆs important to identify precociously those patients with symptoms suggestive of complications. We must recognize multiple factors that lead to these complications.Objectives: To emphasize the importance of recognition of post colonoscopy perforations symptoms and the evaluation of conservative management of this entity.Material and Methods: Clinical cases and bibliographic review of colonoscopy complications.Results: There were registered 265 videocolonoscopies, of which 2 patients (0.7%) underwent procedure-related complications. Discussion: Management of these complications is related with patients general condition. Both of them were scheduled with satisfactory preparation and good general condition previously to procedure. (AU)

Hernia de spiegel / Spiegel hernia

Spigelian hernias are a rare variety of hernial defects of the abdominal wall, accounting for nearly 1% of all hernias1. The Spigelian aponeurosis lies between the semilunar line and the lateral border of the abdomen anterior rectus muscle3. A Spigelian hernia belt is described located between a line joining both anterior superior iliac spines and a transversal band lying 6cm above. 85%-95% of Spigelian hernias are found in this site. The low frequency of this type of hernias below the level of the umbilicus is attributed to the fact that in this region the semilunar line is located behind the abdomen anterior rectus muscle4.

La hernia de Spiegel es una rara variedad de defecto herniario de la pared abdominal, representando aproximadamente el 1% del total de las hernias.Entre la línea semilunar y el borde externo del músculo recto anterior del abdomen se sitúa la aponeurosis de Spiegel. Se describe un “cinturón de la Hernia de Spiegel” ubicado entre la línea que une ambas espinas ilíacas antero superiores y una línea perpendicular a 6 cm. por encima. En esta ubicación se encuentran entre el 85-95 % de las hernias de Spiegel. La baja frecuencia de este tipo de hernias por debajo del ombligo se atribuye a que en esta región la línea semilunar queda por detrás del músculo recto anterior del abdomen. Las hernias de Spiegel.

Manejo conservador de las perforaciones post videocolonoscopías / Conservative management of colon perforations after videocolonoscopy

Introducción: La videocolonoscopía (VCC) es un procedimiento que permite examinar visualmente el interior del intestino. Se trata de un excelente método de diagnostico, pero al ser un estudio invasivo no esta exento de complicaciones. Es de vital importancia identificar precozmente aquellos pacientes con síntomas sugestivos de complicaciones. Debemos conocer los múltiples factores que predisponen a este tipo de eventos.Objetivos: Destacar la importancia del reconocimiento de los síntomas de perforaciones post VCC y la evaluación para el control y manejo conservador de esta entidad.Material y Métodos: Revisión de historias clínicas y bibliografía de pacientes con complicaciones post VCC.Resultados: Se registraron 265 videocolonoscopías, de las cuales se constataron 2 casos (0.7%) con complicaciones asociadas al procedimiento.Discusión: La conducta a seguir esta relacionada con el estado general de los pacientes. Ambos fueron procedimientos realizados de manera programada, con preparación satisfactoria y buen estado previo al procedimiento.

Introduction: Colonoscopy is a procedure that allows visual examination of the intestine. It’s an excellent method of diagnosis, but as an invasive study it is not free of complications.It’s important to identify precociously those patients with symptoms suggestive of complications. We must recognize multiple factors that lead to these complications.Objectives: To emphasize the importance of recognition of post colonoscopy perforations symptoms and the evaluation of conservative management of this entity.Material and Methods: Clinical cases and bibliographic review of colonoscopy complications.Results: There were registered 265 videocolonoscopies, of which 2 patients (0.7%) underwent procedure-related complications. Discussion: Management of these complications is related with patients general condition. Both of them were scheduled with satisfactory preparation and good general condition previously to procedure.